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免疫系統 (2)

免疫系統在識別機體自身和非自身的細胞或抗原中有兩類細胞表面的結構特別重要:一類是T細胞和B細胞表面的特異性抗原受體;另一類是組織相容性抗原(histocompatibility antigen),編碼此類抗原的基因群稱主要組織相容性複合體(major histocompatibility complex),簡稱MHC,故此抗原又稱MHCMHC抗原在不同種動物之間以及同種動物不同個體之間均有所不同,故具有高度的特異性,但一卵性攣生兒及同一個體的所有細胞的MHC抗原則是相同的;因而異體移植的器官均會引起機體的排斥反應。MHC抗原又分為兩類:MHC-Ⅰ類抗原,廣泛分佈於個體的所有細胞表面;MHC-Ⅱ類抗原,僅分佈於免疫系統的某些細胞表面,有利於之間功能的相互協作,如識別抗原等。   
  

扁桃體和脾臟
 
  在人體的組織器官中,只有扁桃體和脾臟在顯微鏡下具有與淋巴結幾乎相同的構造。腺樣增殖體和額部扁桃體的任務都是消滅病菌。
 
  由於扁桃體常與所吸入空氣中的抗原接觸,因此小孩子的扁桃體常由發炎的現象。
 
  脾臟為長橢圓形,呈淡紫色,長約12公分,位於左方季肋部、橫隔膜下方。雖然其位置和胃部接近,卻與消化系統無關,至於血液及循環系統由密切關係。脾臟含有大量的血液,高含氧血經由脾動脈進入脾臟內;低含氧血則經由脾靜脈帶離脾臟,而後注入門靜脈。脾臟內的血液是在一種叫做紅髓的輸送結締組織中流動著;紅髓與微血管不一樣,它沒有由內皮細胞所構成的管壁。
 
  白髓是由一堆淋巴細胞所組成,四周被小動脈所包圍,如同鞘一般。脾臟與淋巴結一樣,可以生成淋巴細胞、製造抗體;因此脾臟能捕捉並摧毀體內的寄生物。此外,它還能產生白細胞,且遇緊急狀況或疾病時可釋放出大量的紅細胞
 
  脾臟為一溶血與造血的器官。它可以將老化而不能攜帶氧氣的紅細胞毀壞,在特殊疾病時又可產生新的紅細胞,以作為補充。     
 
  參考資料:
 
  關注脆弱的免疫系統 
 
  我們的身體由許多相互關聯的系統組成。我們抵禦感染,抗擊腫瘤,離不開免疫系統。古語雲,正氣存內,邪不可幹。免疫系統就是人體的正氣。
 
  但是,免疫系統又是很脆弱的。胸腺是重要的免疫器官,許多免疫細胞都要在胸腺內發育成熟,可是,胸腺又是體內最先衰老的器官。最新資料表明,人從出生開始,胸腺已開始衰退,18歲時,胸腺的功能已喪失大半。胸腺衰退後,體內的淋巴細胞開始獨立執行免疫任務,其中一群壽命較長的細胞(又稱長命淋巴細胞)代替了胸腺。可惜,這些細胞的壽命也只有30年。人近中年之時,這些細胞開始陸續自然死亡,醫學上稱之為凋亡,英文原意是自殺。此時,我們的免疫功能也步入衰退期。
 
  肝臟是重要的免疫器官,許多免疫物質在此合成,許多外來入侵者在此被消滅。但是飲酒、服藥、勞累、疾病等都會破壞肝細胞,損害肝功能,使免疫力下降。現代醫學研究的另一重大發現就是證明了免疫系統也受神經內分泌系統的調控,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚都會損害人的免疫系統。
 
  免疫系統是重要的,也是脆弱的,它需要我們的維護,這是保健新概念。
 
  
 
  一、淋巴結
 
  在淋巴結的表面有結締組織構成的被膜;被膜結締組織伸入淋巴結內形成小粱;淋巴結實質中,其外周染色較深的為皮質,中間色淺的為髓質。
 
  1.皮質:由淋巴小結、副皮質區和皮質淋巴竇組成。
 
  淋巴小結:呈圓形或橢圓形,由淋巴細胞密集而成。淋巴小結中央染色較淺為生髮中心。
 
  副皮質區:在淋巴小結之間和皮質深層,為一片彌散的淋巴組織,以T細胞為主,又稱胸腺依賴區。副皮質區內可見毛細血管後微靜脈,其內皮細胞為立方形。
 
  皮質淋巴竇:在被膜下方及小梁周圍,染色稍淺、細胞較鬆散的區域為皮質淋巴竇。
 
  2.髓質:由髓索和髓竇構成。
 
  髓索:由淋巴細胞密集排列形成不規則條索狀結構,髓索相互連接成網,因切面關係,鏡下呈各種斷面。
 
  髓竇:髓索之間色淺處即髓竇。髓竇與皮質淋巴竇結構相同,竇壁襯以扁平的內皮細胞,竇腔內有網狀細胞、淋巴細胞及巨噬細胞,網狀細胞有突起,彼此連接成網。
 
  二、脾
 
  表面有一層緻密結締組織即被膜,染成紅色,表面覆蓋有間皮。被膜伸入實質形成小梁。脾實質中染成藍色的密集淋巴組織為白髓,介於其間的紅色區域為紅髓。
 
  1.髓: 白髓分散在脾內,由密集的淋巴細胞組成。
 
  動脈周圍淋巴鞘:為包饒于中央動脈周圍的密集淋巴細胞,該區主要為T細胞,又稱胸腺依賴區。在切片上中央動脈多為橫切面(HE染色,圖6-2b)。
 
  脾小體:為淋巴小結,位於動脈周圍淋巴鞘一側。
 
  2.紅髓 位於白髓的周圍,由脾竇和脾索構成。
 
  脾索:呈條索狀,由含血細胞的淋巴組織構成。
 
  脾竇:脾索之間有許多擴大的毛細血管為脾竇,形態不規則,內皮細胞呈杆狀,細胞間有明顯的間隙。橫切面上,內皮細胞核為圓形,含核部分向竇腔突出。脾竇中可見各種血細胞。
 
  三、胸腺
 
  胸腺表面是由結締組織構成的被膜,被膜向內延伸將胸腺分成許多不完全的小葉。胸腺小葉的周邊染色深為皮質,深部染色淺為髓質,因皮質不完全包圍髓質,髓質可相互通連。
 
  1.皮質:由許多淋巴細胞和少量胸腺上皮細胞組成。因淋巴細胞排列密集,故染色深。
 
  2.髓質:淋巴細胞較少而胸腺上皮細胞較多,故染色較淺。在髓質中有散在的大小不等的圓形或橢圓形胸腺小體,染成紅色。它是由胸腺上皮細胞同心圓排列而成。
 
  四、扁桃體
 
  扁桃體表面覆蓋一層複層扁平上皮,上皮凹陷形成隱窩,在隱窩周圍有許多淋巴小結和彌散性淋巴組織。
 
  
 
  淋巴組織
 
  含有大量淋巴細胞的組織稱為淋巴組織( lymphopid tissue),一般將淋巴組織分為兩種:
 
  1.彌散淋巴組織 彌散淋巴組織(diffuse lymphoid tissue)以網狀細胞和網狀纖維為支架,網眼中充滿大量淋巴細胞及一些漿細胞、巨噬細胞和肥大細胞等。淋巴細胞無明顯的境界,含有T細胞和B細胞,還常有高內皮的毛細血管後微靜脈,它是淋巴細胞從血液進入淋巴組織的重要通道。淋巴組織內及其周圍有許多毛細淋巴管,淋巴細胞可經此進入淋巴和血液迴圈,並經毛細血管後微靜脈再入淋巴器官或淋巴組織。抗原刺激可使彌散淋巴組織擴大,並出現淋巴小結。
 
  2.淋巴小結 淋巴小結(lymphoid nodule)又稱淋巴濾泡,是由B細胞密集而成的淋巴組織,邊界清楚,呈橢圓形小體。小結中央染色淺,細胞分裂相多,稱生髮中心(germinal center)。無生髮中心的淋巴小結較小,稱初級淋巴小結;有生髮中心的淋巴小結稱次級淋巴小結。次級淋巴小結的形成必需Th細胞的參與,故新生去胸腺動物或愛滋病患者均不能形成次級淋巴小結。在抗原刺激下,淋巴小結增大增多,是體液免疫應答的重要標誌,抗原被清除後淋巴小結又漸消失。
 
  
 
  淋巴器官
 
  淋巴器官是以淋巴組織為主構成的器官,依據結構和功能的不同分為兩類。中樞淋巴器官(central lymphoid organ):包括胸腺和骨髓,它們是淋巴細胞早期分化的場所。淋巴幹細胞在中樞淋巴器官內分裂分化,成為具有特異性抗原受體的細胞。中樞淋巴器官發生較早,出生前已發育完善,能連續不斷地向周圍淋巴器官及淋巴組織輸送處女型淋巴細胞。中樞淋巴器官不受抗原刺激的直接影響。周圍淋巴器官(peripheral lymphoid organ):如淋巴結、脾和扁桃體,它們在機體出生後數月才逐漸發育完善,中樞淋巴器官不斷地將淋巴細胞輸入周圍淋巴器官。周圍淋巴器官是進行免疫應答的主要場所,無抗原刺激時其體積相對較小,受抗原刺激後則迅速增大,結構也發生變化,抗原被清除後以又漸恢復原狀。
 
  
 
  單核吞噬細胞系統
 
  當異物或細菌侵入機體,體內各處的吞噬細胞(phagocyte)可吞噬清除異物,這是機體最原始的一種防禦方式,至今仍具有重要的意義。Aschoff1924)將這些吞噬細胞(除粒細胞外)和血液內的單核細胞以及骨髓和淋巴器官內的網狀細胞和內皮細胞歸納為一個系統,稱為網狀內皮系統(reticuloendothelial system,RES),並認為這些細胞的起源、形態和功能是相同的。此後的許多實驗發現,網狀細胞和內皮細胞在發生來源方面不同於巨噬細胞,又缺乏明顯的吞噬功能,也不能轉變成吞噬細胞,因此van Furth1972)建議將此系統的網狀細胞和內皮細胞排除,改稱為單核吞噬細胞系統(mononuclear phagocytic system,MPS)。該系統包括結締組織的巨噬細胞、肝的枯否細胞、肺的塵細胞、神經組織的小膠質細胞、骨組織的破骨細胞、表皮的郎格漢斯細胞和淋巴組織內的交錯突細胞等。它們均來源於骨髓內的幼單核細胞,幼單核細胞分化為單核細胞進入血流,後者從不同部位穿出血管壁進入其他組織內,分別分化為上述各種細胞。
 
  單核吞噬細胞系統在機體內分佈廣,細胞數量也很多,其功能意義不僅為吞噬作用,還有許多其他重要功能。如與機體的免疫功能密切相關,在免疫應答的起始階段,巨噬細胞等能處理抗原和分泌IL-Ⅰ,啟動淋巴細胞並促進其分裂與分化;在免疫應答的效應階段,巨噬細胞等又能集聚于病灶周圍,受淋巴因數等的啟動作用,成為破壞靶細胞和吞噬細菌的重要成分。巨噬細胞還能分泌數十種重要的活性物質,如補體成分、凝血因數、生長因數、活化因數、激素樣物質、酶、細胞抑制物、細胞外基質成分、嘌呤與嘧喧產物、結合蛋白以及單核因數等;但並不是同時分泌這麼多的物質,而是在不同場合和不同啟動程度,受到不同的刺激下而產生不同的分泌物。巨噬細胞與淋巴細胞、粒細胞、肥大細胞在功能上有相互促進和相互制約的關係。當單核吞噬細胞系統功能失調時,可引致多種疾病。目前尚不能對巨噬細胞確定分型,但巨噬細胞的功能表達可有多種類型,在不同的環境條件下有不同的功能表現。
 
  巨噬細胞的活化是一個漸進的過程。當機體或局部未受到病原體等的刺激時,巨噬細胞等常處於靜息狀態,胞體較小,細胞器較不發達,幾乎不運動,但壽命較長而更新率低。在炎症或其他因數的刺激下,巨噬細胞從靜息轉向活化,細胞增大,代謝增強,溶酶體增多,細胞的變形運動及吞噬能力均增強。在T細胞分泌的淋巴因數和干擾素的刺激下,巨噬細胞可進一步活化,活化巨噬細胞表面的MHC-Ⅱ類抗原陽性,能處理抗原,促進免疫應答,吞噬能力增強,吞噬速度增快。繼而在細菌脂多糖、內毒素和高濃度干擾素的刺激下,啟動為超活化巨噬細胞(hyperactivated macrophage),此時已不能處理抗原,但吞噬力更增強,還能釋放H2O2、超氧離子和腫瘤壞死因數等活性物質,代謝極活躍,但壽命短,不久即死亡。

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